Способы лечения депрессии

Как избавиться от депрессии

Депрессия, или депрессивное расстройство, является лечимым расстройством даже в его тяжелых стадиях, и депрессию можно преодолеть с помощью различных методов лечения. Обычно лечение депрессии зависит от ее тяжести в соответствии с оценкой специалиста. Легкая и умеренная депрессия лечатся психологическим или медикаментозным лечением, либо комбинацией обоих, в то время как тяжелая депрессия обычно требует одновременного использования и медикаментозного, и психологического лечения. В случае неэффективности медикаментозного лечения может быть применено лечение стимуляцией мозга, как электрошоковая терапия, так и транскраниальная магнитная или электрическая стимуляция через череп (транскраниальная магнитная стимуляция).

Психологическое лечение

Психологическое лечение, иногда называемое терапией разговором, помогает выявить причины депрессии, освоить здоровые навыки для ее управления и преодоления. Ниже приведены основные виды психологического лечения:

• Когнитивная терапия: Этот вид терапии сосредотачивается на природе мыслей, возникающих в умах людей. Поскольку мысли могут влиять на эмоции, негативные мысли могут ухудшить настроение, а положительные могут улучшить его. Когнитивная терапия помогает обучить людей определять негативные мыслительные шаблоны и преобразовывать их в позитивные.
• Поведенческая терапия: Этот вид терапии сосредотачивается на природе поведения людей. Он помогает укрепить принятые поведенческие паттерны и избавиться от нежелательных, используя такие методы, как связывание нежелательного поведения с негативными последствиями и контроль за вызывающими грусть и тревогу ситуациями с помощью техник расслабления.
• Когнитивно-поведенческая терапия: Этот тип терапии объединяет предыдущие два подхода. Он занимается коррекцией негативных мыслительных паттернов и нежелательных поведенческих реакций, которые усиливают депрессию.
• Психодинамическая терапия: Эта терапия предполагает, что причиной депрессии являются неосознанные внутренние конфликты, часто с корнями в детстве. Она направлена на увеличение осознания всех противоречивых и беспокоящих чувств, помогая пациенту выдерживать их и улучшать их представление о себе.
• Межличностная терапия: Эта терапия сосредотачивается на прежних и текущих социальных аспектах жизни человека, включая конфликты, взаимодействие и социальную поддержку, часто фокусируясь на значимых социальных отношениях, таких как семья, партнеры и друзья, чтобы определить, как эти отношения влияют на жизнь пациента и какие проблемы в них возникают.

Антидепрессантов в порядке предпочтения:

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) — эти препараты часто используются из-за их эффективности и меньшего количества побочных эффектов по сравнению с другими лекарствами. Примеры: Флуоксетин (Fluoxetine), Циталопрам (Citalopram), Сертралин (Sertraline).
2. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) — эти лекарства также часто используются для лечения депрессии и широко распространены. Примеры: Дулоксетин (Duloxetine), Венлафаксин (Venlafaxine).
3. Блокаторы обратного захвата дофамина (NDRI) — это другой тип антидепрессантов, который может быть назначен, если другие препараты не подходят. Пример: Бупропион (Bupropion).
4. Антагонисты рецепторов 5-HT1A — эти препараты могут быть эффективны для некоторых пациентов. Пример: Вилазодон (Vilazodone).
5. Антагонисты рецепторов 5-HT3 — пример: Вортиоксетин (Vortioxetine).
6. Норадренергические антагонисты — пример: Миртазапин (Mirtazapine).
7. Ингибиторы оксидазы моноамина (MAOI) — эти лекарства обычно используются в случаях, когда другие препараты не помогают, потому что они имеют более серьезные побочные эффекты и взаимодействуют с другими лекарствами и продуктами питания. Примеры: Изокарбоксазид (Isocarboxazid), Фенелзин (Phenelzine).
8. Троциклические антидепрессанты (TCA) — эти препараты также имеют сильные побочные эффекты и часто используются только в случаях, когда другие лекарства не помогают. Примеры: Амитриптилин (Amitriptyline), Кломипрамин (Clomipramine).
9. Тетрациклические антидепрессанты — пример: Мапротилин (Maprotiline).

Выбор конкретного препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента и его реакции на лекарства, поэтому врач может рекомендовать определенное лекарство после оценки симптомов и медицинской истории пациента.

Лечение стимуляцией мозга

Лечение стимуляцией мозга используется для лечения тяжелых случаев депрессии, особенно тех, которые не поддаются контролю другими методами лечения. В этом методе используются электромагнитные потоки для стимуляции определенных областей мозга и смягчения симптомов депрессии. Лечение стимуляцией мозга включает несколько вариантов, таких как: прямая электрическая стимуляция через череп, повторяющаяся магнитная стимуляция через череп и электрошоковая терапия.

Повторяющаяся магнитная стимуляция через череп

Лечение повторяющейся магнитной стимуляцией через череп (rTMS) включает применение источника электромагнитной силы на кожу головы над лбом. Магнит создает магнитный импульс с постоянной частотой, который повторяется и направляется в области мозга, отвечающие за управление настроением и депрессией. Это стимулирует нейроны и, как считается, активирует области мозга, чей активность снижается при депрессии. Следует отметить, что этот метод проводится в больнице и не требует обезболивания во время процедуры.

Прямая электрическая стимуляция через череп

Лечение прямой электрической стимуляцией через череп (tDCS) включает использование маленького стимулятора, подключенного к электродам, которые крепятся на голове пациента. Стимулятор отправляет постоянный низковольтный ток в мозг, что смягчает симптомы депрессии путем стимуляции клеток мозга. Этот метод можно использовать самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения.

Электрошоковая терапия

Современная электрошоковая терапия (ECT) считается эффективной и быстрой процедурой, которая значительно снижает симптомы тяжелой депрессии. Она осуществляется путем передачи малых контролируемых электрических токов через мозг под общим наркозом с целью вызвать короткий приступ, не превышающий 60 секунд, во время которого активируется активность мозга. Это совершенно отличается от старых методов, связанных с большими рисками и болевыми ощущениями из-за использования больших электрических токов без наркоза. Электрошоковая терапия имеет важное значение для лечения острой депрессии, сопровождающейся отрывом от реальности, желанием покончить с собой, отказом от пищи и депрессией, устойчивой к лечению.

Сеансы электрошоковой терапии обычно проводятся 2-3 раза в неделю в течение 3-4 недель. Пациенты обычно начинают замечать улучшения после шести сеансов, но иногда им требуется дополнительное время для полного восстановления. Следует отметить, что этот метод не подходит для всех пациентов, и даже после улучшения симптомов необходимо продолжать использовать подходящие методы лечения для предотвращения рецидивов. Электрошоковая терапия может сопровождаться некоторыми рисками, включая смутные представления и замешательство, особенно у пожилых людей, которые могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и в редких случаях до нескольких дней.

Общие рекомендации для людей с депрессией

Изменение образа жизни является основным методом лечения депрессии, поскольку оно может помочь в лечении некоторых случаев без необходимости использования дополнительных методов лечения.

Оно сочетает в себе простоту и эффективность и включает в себя следующие меры:

Занятие спортом:

• физическая активность помогает улучшить настроение и снизить симптомы депрессии путем стимуляции выработки важных нейротрансмиттеров в мозге, таких как серотонин и эндорфины, а также стимуляции роста новых клеток в мозге. Рекомендуется делать по 30 минут ходьбы каждый день для снижения риска хронической депрссии депрессии. Также участие в спортивных мероприятиях в рамках групповых программ способствует повышению уверенности в себе, развитию социальных отношений и контактов с другими, что также положительно сказывается на лечении депрессии.

Соблюдение здорового питания:

• пациентам с депрессией следует придерживаться здоровых пищевых привычек и следовать современным диетическим рекомендациям. Мозг, как активная и жизненно важная часть организма, нуждается в регулярном поступлении необходимых питательных веществ для производства важных нейротрансмиттеров, ответственных за нормальное функционирование. Это может снизить симптомы депрессии.

Важными пищевыми рекомендациями являются:

• Потребление свежих и полезных продуктов, получение достаточного количества кальция и ограничение потребления трансжиров в пище, а также употребление большого количества воды в течение дня.
• Принятие пищевых добавок, содержащих пробиотики или броженые продукты, такие как йогурт, для поддержания здоровья пищеварительной системы.
• Избегание употребления сахаросодержащих напитков, таких как сладкий чай и газировка.
• Постепенное уменьшение потребления кофеина, поскольку длительное употребление кофеина может увеличить риск развития депрессии.
• Воздержание от употребления алкогольных напитков.
• Упражнения для развития умственных способностей: существует ряд здоровых практик, которые могут помочь смягчить депрессию, влияя на восприятие и понимание внешнего мира, обогащая чувство счастья, умиротворения и гибкости. Среди наиболее важных из них: медитация, позитивное мышление, а также толерантность, благодарность и доброта. Контроль эмоциональной реакции на ситуации также играет важную роль, переключая внимание и фокус на красивые и позитивные моменты, а также переосмысливая ситуации в более мягкий свет. Важность таких упражнений в том, что они помогают уменьшить отрицательные чувства беспомощности и отчаяния, с которыми человек сталкивается в трудных ситуациях, что влияет на гормональный баланс в организме, поскольку они потребляют все химические вещества, отвечающие за чувство счастья и умиротворения, а также могут оказать вредное воздействие на иммунную систему и другие части организма.
• Получение социальной поддержки: человеку необходимо строить крепкие социальные отношения и присоединяться к сетям социальной поддержки, чтобы избежать чувства одиночества и изоляции, что увеличивает риск развития депрессии.
• Кроме того, важно получать помощь в том, как справляться с тревогой по поводу жизненных ситуаций. Фактически, рекомендуется человеку поддерживать постоянную и регулярную связь с семьей и друзьями, работать над присоединением к социальным группам и участвовать в добровольческой работе, что повышает чувство удовлетворения за счет помощи другим. Следует отметить, что поддержка также может включать контакт с домашними животными, так как присутствие домашних животных помогает успокоить человека и уменьшить риск раздражения.